Chega ao Brasil primeiro medicamento sublingual para o tratamento de esquizofrenia e transtorno bipolar tipo I

Desenvolvido pela Lundbeck, Saphris é absorvido rapidamente pelo organismo, beneficiando principalmente pacientes em crise

• O transtorno bipolar (TB) do humor, também conhecido como distúrbio bipolar, é uma doença caracterizada por episódios repetidos de mania e depressão.

• O TB tipo I, considerado clássico, apresenta fases de depressão e de mania bem divididas e ocorre em 1% da população. Entretanto, a alternância desses quadros não obedece a padrões ou intervalos definidos em grande parte dos pacientes.

• Em casos mais brandos, a prevalência do TB pode chegar a 8% da população, segundo estimativas da Associação Brasileira de Distúrbio Bipolar.

• 50% dos portadores apresentam pelo menos um familiar afetado pela doença

• O paciente passa aproximadamente dois terços do tempo na fase depressiva e os sintomas, que incluem tristeza prolongada, perda de energia, letargia e ideias de suicídio, geralmente são mais debilitantes que os de euforia.

• Na fase maníaca, os sintomas abrangem aumento da energia e atividade, inquietação, humor eufórico, irritabilidade extrema, pensamento acelerado e sensação de onipotência.

• Aproximadamente 25% dos pacientes com transtorno bipolar tentam suicídio em algum momento de suas vidas e 11% desses pacientes morrem em consequência disso.

• De forma geral, os transtornos do humor são mais prevalentes entre pessoas do sexo feminino do que no sexo masculino. Algumas hipóteses para explicar esse fato envolvem as diferenças hormonais, estresse e modelos comportamentais diferentes para os sexos.

• Os episódios de mania são mais comuns entre os homens e os depressivos nas mulheres. Quando os episódios maníacos ocorrem em mulheres, geralmente se apresentam como quadros mistos (mania e depressão simultaneamente).

• O diagnóstico do transtorno bipolar é feito por meio de consulta clínica em que o médico analisa os sintomas dos pacientes. Geralmente, o paciente bipolar passa dois terços do tempo em depressão, o que pode levar ao diagnóstico incorreto de depressão.

• Pesquisas apontam que 69% são diagnosticados como depressivos e demoram até 10 anos para descobrir que são bipolares, o que muitas vezes os leva a receber um tratamento inapropriado durante anos.

• O transtorno bipolar é subdiagnosticado não só por se confundir com outras doenças, mas também em razão do estigma social em torno dessa condição.

• Muitos pacientes não fazem o tratamento adequado ou param de tomar os medicamentos por diversos motivos, entre elas o aumento de peso provocado pelos remédios, o preconceito dos amigos e familiares, a falta de orientação e ajuda de alguém próximo, entre outros.

• Os antidepressivos, amplamente utilizados para tratar depressão maior, não são aprovados pelo FDA para tratar depressão bipolar, uma vez que podem desestabilizar o humor e induzir o quadro de euforia. Quando administrados isoladamente, os antidepressivos podem desencadear um episódio de mania em 49% dos pacientes bipolares.

• O tratamento mais comum para a fase de euforia é à base de estabilizadores de humor. Apesar de seus benefícios serem mais evidentes para o controle da euforia, são administrados tanto nas fases de mania quanto de depressão bipolar.  Um estudo publicado no American Journal of Psychiatry mostrou que o estabilizador de humor mais usado, o lítio, registra redução progressiva da adesão ao tratamento, o que prejudica os resultados clínicos.

• A esquizofrenia caracteriza-se essencialmente por uma fragmentação da estrutura básica dos processos de pensamento. Trata-se de uma doença crônica, caracterizada por alucinações, ilusões e pensamento desordenado, entre outros sintomas psicopatológicos, como ansiedade e depressão.

• No centro do problema está a dopamina, neurotransmissor associado às sensações de prazer e de recompensa e que é encontrado em uma das regiões cerebrais mais profundas: o mesencéfalo. Nas pessoas saudáveis, a dopamina é liberada em quantidades equivalentes para os lobos frontal e temporal – sendo que o primeiro é responsável pela elaboração do pensamento, e o segundo, pela percepção e pela memória. O cérebro do paciente com esquizofrenia, contudo, funciona como se houvesse menos dopamina no lobo frontal e mais no lobo temporal. Essa falta provoca apatia e lentidão de pensamento. Já o excesso de dopamina na região temporal provoca delírios e alucinações. Essas duas falhas contribuem para o aparecimento dos sintomas da doença.

• Não é possível determinar a frequência das crises, que podem acontecer uma ou diversas vezes na vida do paciente. Porém, em apenas 15% dos casos não acontece um segundo surto. Os outros 85% têm crises recorrentes. Um surto não tratado pode durar mais de um ano, enquanto aqueles que têm o acompanhamento adequado duram apenas dias. Somente casos em que os pacientes respondem mal aos medicamentos podem durar mais, chegando a até 10 meses.

• A esquizofrenia, por definição, é um transtorno neurodesenvolvimental, o que significa que ele se inicia quando o bebê ainda está sendo formado dentro do útero. Porém, apesar de tão precoce, a doença só é identificada na adolescência ou na fase adulta, pois é preciso que o cérebro amadureça para que os sintomas se manifestem.

• Em geral, a doença aparece nos homens entre os 15 e 20 anos e nas mulheres entre os 20 e 25 anos. Apesar da existência de características hereditárias genéticas que colaboram para a doença, elas não são determinantes. Essa concordância é de apenas 50. Para quem não tem parentes esquizofrênicos, o risco de ser portador da doença é de 1%.

• Aproximadamente 1% da população mundial possui este transtorno, percentual que se repete no panorama nacional. A cada ano 56.000 novos casos são diagnosticados no Brasil.

• Antigamente, acreditava-se que as drogas não tinham influência na manifestação da esquizofrenia, apenas provocavam sintomas parecidos com o da doença. Contudo, estudos genéticos recentes já comprovam que o uso crônico da maconha pode colaborar para o seu desenvolvimento, dependendo do tipo de polimorfismo genético que o usuário possui.

• Não existe cura para esta doença. Com a evolução da terapêutica para esquizofrenia, os pacientes passaram a ser tratados em ambulatórios e as internações, quando ocorrem, acontecem nos episódios psicóticos, quando o paciente não pode ser tratado em casa. O uso de antipsicóticos reduz significativamente o risco de internações.

• O paciente esquizofrênico tratado adequadamente e precocemente consegue se reinserir na sociedade, trabalhar e levar uma vida normal.